Гипоксия мозга
Гипоксия мозга имеет место в случае острой нехватки кислорода. Этому способствуют неблагоприятные факторы окружающей среды или патологии в организме человека.
Своим возникновением гипоксия обязана нарушениям мозгового кровообращения, шоковым состояниям, острой форме сердечно-сосудистой недостаточности, отравлениям окисью углерода, полной поперечной сердечной блокаде, асфиксиям различной природы. Кислородное голодание головного мозга может быть следствием осложнений при операциях на сердце и магистральных сосудах, а также может проявляться в раннем послеоперационном периоде. При этом состоянии наблюдается развитие разнообразных неврологических синдромов и психических нарушений.
Гипоксия мозга: симптомы
На раннем этапе наблюдаются нарушения микроциркуляторного русла, которые проявляются в развитии стаза, плазматическом пропитывании и некробиотических изменениях сосудистых стенок с нарушениями из проницаемости. Также возможен выход плазмы в перикапиллярное пространство. Острая форма заболевания сопровождается различными степенями поражения нейроцитов. Клетки головного мозга подвергаются вакуолизации, хроматолизу, гиперхроматозу, пикнозу, острому набуханию, ишемическому и гомогенизирующему состоянию нейронов. Также грубо нарушается ультраструктура ядра и его мембран, наблюдаются митохондрические деструкции.
Острая гипоксия мозга проявляется в виде возбуждения нервной системы, которую сменяют торможение и нарастающее угнетение ее функциональности. Двигательное беспокойство, эйфория, учащенное сердцебиение и дыхание, бледная кожа, холодный пот сопровождают психические симптомы. Период возбуждения может и отсутствовать. Вслед за ним следует вялое состояние с потемнением в глазах, головокружениями, сонливостью, общей заторможенностью, оглушенностью, постепенным угнетением сознания.
Период растормаживания и индукционного усиления деятельности подкорковых образований сопровождает беспорядочная двигательная активность, судороги, последующее выпадение кожных рефлексов, надкостничных, сухожильных. На следующем витке заболевания пропадают корнеальные и зрачковые рефлексы. Спастический паралич и повышение тонуса мышц, проявление патологических рефлексов характеризуют двигательную деятельность.
Гипоксия мозга при стремительном своем развитии уже через минуту вызывает потерю сознания. Проходит еще пара минут — и человек впадает в кому. Гипоксия мозга вызывает различные неврологические синдромы.
Различают следующие формы комы: подкорковая (состояние декортикации), переднестволовая (диэнцефально-мезенцефальную), заднестволовая и терминальная (запредельная). Наступлению комы, как правило, предшествуют т. н. прекоматозные состояния: сопор (ступор), оглушение и сомноленцию (сонливость).
Среди синдромов диффузного органического поражения выделяют тяжелую постгипоксическую энцефалопатию и умеренно выраженную постгипоксическую энцефалопатию.
Астеническими состояниями являются постгипоксическая астения с гипо- и гиперстенией.
Гипоксия мозга: лечение
При лечении необходимо поддерживать функционирование сердца, дыхание, водно-солевой баланс, кислотно-основное состояние пациента. Последствия циркуляторной гипоксии лечатся наркотическими средствами, нейролептиками. Особая роль отводится церебральной гипотермии, экстракорпоральному кровообращению и гиперборической оксигенации. Антиоагулянты и реополиглюкин способствуют предупреждению нарушения микроциркуляции. Противогипоксичесие препараты достаточно эффективны. Учеными создаются новые хиноны, в основе которых лежит ортобензохинон. Гутимин, оксибутират натрия, прапараты группы ноотропов обладают защитными свойствами.